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Cathétérisme de voies biliaires et pancréatiques

Cathétérisme de voies biliaires et pancréatiques

Cette technique permet avec un endoscope destiné de se placer devant la papille (abouchement des voies biliaires et pancréatiques située juste après la sortie de l’estomac), puis d’effectuer des gestes a visée diagnostique et interventionnelle.

L’ensemble des étapes intra canalaires s’effectuent grâce à une opacification par du produit de contraste puis une visualisation de ces différentes étapes par une scopie (appareil de radiologie standard).

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Cette technique nécessite donc une anesthésie générale, avec intubation oro-trachéale, au bloc opératoire. Elle permettra par exemple l’extraction des calculs coincés dans la voie biliaire après être sortis de la vésicule, ou encore la mise en place de prothèse dans les voies biliaires obstruées le plus souvent par des tumeurs.

Une sphinctérotomie (section du sphincter commun nommé sphincter d’Oddi à l’entrée des voies biliaires et pancréatique) est nécessaire afin de permettre l’extraction des calculs coincés ou l’introduction du matériel type prothèse.

Cette technique permet ainsi d’éviter des chirurgies extrêmement lourdes pratiquées auparavant, comportant des risques de morbidité et mortalité importante.

Le risque essentiel est représenté par l’irritation du pancréas déclenchant ainsi une pancréatite.

En effet, l’abouchement des voies pancréatiques se faisant au même endroit que l’abouchement des voies biliaires, un œdème peut apparaitre et ainsi bloquer l’écoulement des sucs pancréatiques puis déclencher une pancréatite.

Le risque de pancréatite est estimé a 3.5 % et le risque de pancréatite grave est estimé à 0.5 %. Une hospitalisation sera alors nécessaire afin de traiter cette complication.

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